Dos grandes proyectos de ley, el Proyecto de Ley del Senado 359 y el Proyecto de Ley 888 de la Cámara de Representantes, han sido aprobados para proteger el bienestar financiero de las personas que utilizan los servicios de atención médica en Georgia. Antes de los proyectos de ley gemelos, era probable que los beneficiarios de la atención médica recibieran «facturas médicas sorpresa» con poca o ninguna capacidad para evitarlas. Se vería una factura médica sorpresa cuando un paciente buscara tratamiento en un centro cubierto por su seguro, pero interactuara con un proveedor que no estaba en su red, lo que causaba una factura más alta de lo que uno hubiera esperado.
Al recibir tratamiento en un centro dentro de la red, uno supondría que los proveedores dentro de ese centro también estarían cubiertos, pero estos proyectos de ley han arrojado luz sobre el hecho de que este no siempre es el caso. Ahora, gracias al Proyecto de Ley 888 de la Cámara de Representantes, se requiere que los proveedores médicos implementen ciertas protecciones para reducir o eliminar por completo el riesgo de estas facturas sorpresa.
Dos protecciones críticas incluyen:
- Requerir el consentimiento del paciente antes de recibir servicios médicos fuera de la red
- Empoderar a las aseguradoras y proveedores médicos para resolver disputas a través de un nuevo proceso de resolución.
Las facturas médicas pueden ser una carga enorme, y aquellos que requieren tratamiento médico merecen ser tratados de manera justa y tener la capacidad de elegir su camino de atención médica para reducir sus facturas médicas. Estas facturas médicas inesperadas pusieron en jaque el sistema, poniendo a los pacientes en un riesgo significativo de tener que pagar una gran suma de dinero por un tratamiento que debería incluirse en su plan de seguro. El mayor problema con el sistema médico antes de este proyecto de ley era la falta de claridad y comunicación. Cuando busca tratamiento, no debería tener que preocuparse por si un proveedor específico está o no en su red cuando se encuentra en un centro designado como dentro de la red por su seguro, y este proyecto de ley resuelve esto al forzar la claridad y la comunicación con el paciente.
Una de nuestras principales funciones en Fry | Goehring es reducir la carga que el tratamiento médico y las facturas tienen en nuestros clientes, por lo que este proyecto de ley nos golpea especialmente duro. Tratamos con compañías de seguros, proveedores médicos y facturación médica a diario, y reconocemos que para alguien que no está capacitado para trabajar con estas personas, puede ser extremadamente difícil. Gracias al Proyecto de Ley 888 de la Cámara de Representantes, estamos viendo que los clientes reciben la atención médica correcta, por el costo adecuado para ellos. También estamos viendo que nuestros clientes no tienen que cargar más con la defensa de su caso contra los proveedores médicos y las compañías de seguros por un tratamiento que debería haber sido cubierto financieramente en primer lugar.
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